嘉仕美整形外科診所

根據行政院衛生署的統計，乳癌是抽脂台灣婦女發生率第一、死亡率第四的癌症，對於女性的健康威隆鼻脅極大。同時，雖然各國的衛生單位與醫療機構不斷呼籲拉皮全球女性透過乳房X光篩檢預防；然而，每年仍約有8200名婦女罹患乳癌。不隆乳幸罹患乳癌的患者，面對的不僅是疾削骨病所帶來的痛苦，更難以正視的，是腫瘤切除手術對女性身體外觀重大改變所帶來的衝擊。

日前好萊塢抽脂知名女星安潔莉娜裘莉投書「紐約時報」，披露自己已接受預防性的「雙乳房切除」以降低罹癌的隆鼻風險。此舉在世界各地拉皮引發熱議削骨，不僅許多民眾紛紛大讚她的勇氣，健康與美麗之間的問題更發人深省，隆乳而「乳房重建」也再度受到關注。

「肋軟骨隆鼻法削骨」的鼻整形術，目前已用於鼻子美容手術，適用於嚴重塌鼻隆乳及短鼻朋友，並可治療因矽膠隆鼻而產拉皮生的併發症及顏面外傷導致馬鞍鼻(塌鼻) 的患者。此項手術雖在歐美已實施多年，但因手術需全身麻醉、隆鼻住院，手術困難度及風險較傳統人工矽膠隆鼻術高，國內於最近十年多來已漸漸抽脂用於鼻部重建整形多。

全自體軟骨移植隆鼻 軟肋骨加鼻軟骨的完美結合傳統東方人隆隆乳鼻手術大都是植入「人工矽膠」鼻骨，這也是目前鼻整形常用的方法，但有可能容易產生排拉皮斥且外觀並不自然，隨著時間可能會出現矽膠形狀外露、移位、感染及鼻部軟組織攣縮抽脂變形。現在針對這些缺點，顏面整形重建醫師「乾坤挪移法」，取下患者右胸自體一小段肋軟骨，加以巧妙雕削骨琢形狀大小後，當做鼻樑骨以加高鼻樑高度，讓鼻型更加自然堅挺，不會產生所謂的「排斥」，手術費用遠較隆鼻傳統隆鼻術高。

如果想接受「複合式隆鼻」，要先考慮幾個因素：

一、我適合人工植入物隆鼻嗎？有無先前排斥或過敏經驗。

而亞洲人因削骨為鼻子較短小，矽膠隆鼻常併發短鼻及不自然的朝天鼻尖，抽脂這時可選擇用自體軟骨將鼻尖向下延長，拉皮改善朝天鼻及修飾鼻尖，讓鼻子更加美觀！隆鼻這時最常用於延長的方式就是將後段鼻隆乳中隔軟骨移位接至鼻中隔前端，將鼻子延長及鼻頭往下啦。

在「複合式隆鼻」技術裡，我們較常用抽脂的方式是將GoreTex放置於鼻樑處，修飾鼻樑外拉皮觀高度形狀，隆乳鼻尖則用耳朵軟骨修飾，因為耳朵軟骨屬於「彈性軟骨」，觸感接近削骨鼻頭鼻翼軟骨，如此可以使外觀自然而不像矽膠有較多的缺點。當然，鼻中隔手術也可以取一些鼻中隔軟骨來隆鼻當鼻尖軟骨，觸感會略硬，但對於較厚皮膚的鼻子，則不會有太多的問題！

專家也預期，由抽脂於有許多原本排斥醫療美容的消費者，可能試著接受非隆乳侵入療程，因此這類市場需求在未來可望越來越大。為削骨此也提醒消費者，僅管這類療程的治療風險相對較低，但亦可能有其餘併發症，因此術隆鼻前評估個人合適性，依然是不可忽略的環節。而主治醫師也應在術前與消費者進行完整的溝通，避免消費拉皮者預期過高，產生不必要的術後醫療糾紛。

受韓國整型風氣影響，台灣「變臉」年紀，越來越小，就抽脂怕影響青少年肪隆乳身心發育，衛生署打算插手管，但大多整形隆鼻醫師都認為管太多，畢竟有時上門求診的未成年病患，會因為身上缺陷造成心理削骨負擔，建議病患有需求，經過評估，還是拉皮能給予協助，不應該受到限制。

但未成年整型，引起衛生署注意，最快下半年起，禁止未成年隆乳女性隆乳、隆鼻隆鼻、抽脂等侵入性的整形。李進良：「如果說在他的外型上，對他的心理的發展或者社交生活、抽脂學校生活，造成困擾的話，整型是另外一個考慮。」醫師指出，部分未成年少女，會因拉皮為胸部發育不佳，削骨和外貌被同儕排擠，才會求助整型，一旦規範反而造成問題，倒是有些地方，是真的成年後再做比較妥善。

26歲的LING，明明長的很美，但對自己的外表，抽脂老是不滿意。整型民眾Ling：「鼻子、下巴還好，但還是可以再一點點臥蠶。」整型醫生隆鼻李進良：「(病患說)醫生我覺得我鼻子還好，我希望再立體一點。」說什麼也要體驗韓國最新拉皮技隆乳術，臉上化的線條，就是等等要動刀的地方，說是能讓臉部皮膚緊實，甚至變瘦，整形診所每天上門要求改頭換面的拉皮人一堆，除了像LING這樣的粉領族，甚至有未滿18歲的少女，也想整型，或做打肉削骨毒桿菌等「微整型」，「整型範本」不外乎是林志玲、宋慧喬等。

越來越多未滿削骨18歲的青少年，到醫美診所做整型，衛抽脂生署擔心受到「韓流」影響，整型年紀往下滑，規劃最快從下半年開始，禁隆乳止未成年人做隆乳、隆鼻、抽脂等侵入性手術，這樣的做法看似立義良善，但看在大多整形醫師眼裡卻是隆鼻管太多，畢竟有時上門求診的未成年病患，會因為身上缺陷造成心理負擔，建議病患有需求拉皮，經過評估 還是能給予協助，不應該受到限制。

磨皮的深度：東方人因膚色較深，磨皮程度必須比西方人保守，削骨雷射磨皮的氣化深度，影響治療效果及術後併發症。磨皮的深度不應該超過網狀真皮層，抽脂才不會造成永久的色素改變，甚至導致疤痕產生，療程上每次也需間隔三至六個月隆鼻磨皮的範圍：處理臉頰上的凹痕，最好大面積的將整片磨除，復原後整體皮膚才有一致的外觀。另外飛梭雷射儘管不會有傷口感染、隆乳流血等問題，但屬於皮膚易反黑膚質的民眾及懷孕婦女，還是不適合接受雷射治療，隆乳以免刺激荷爾蒙變化，衍生其他副作用。 

飛梭雷射沒有傷口問題，所以即使是蟹足腫體質的民眾也可適用抽脂，而每次治療間隔時間約一個月，一次可以治療百分之二十的皮膚，一般療程大概需要五次治療，但要價並不便宜，隆乳全臉治療就得花費十萬元左右。使用飛梭雷射對有蟹足腫問題的病患風險較小，隆鼻但並非全無風險。因蟹足腫體質的病患，不是每次受傷都會產生蟹足腫，拉皮主要是傷及真皮，膠原蛋白需要重生時，才有機會會形成蟹足腫。而飛梭雷射光會穿透皮膚，破壞一部份的表皮及真皮層，且皮膚在此刺激下，會使膠原蛋白再生並重組；因此，削骨理論上形成突出疤痕風險仍存在。

雷射磨皮是全面破壞表皮及淺層真皮，抽脂等於是刮掉一層皮膚，臉上會出現開放性傷口，削骨嚴重的話還會流血、流膿，術後傷口的滲出液也會持續約一週，隆鼻須天天換藥，提高細菌感染的風險，還會有近半年時間，皮膚呈現反黑的狀況。隆乳而新引進的「飛梭雷射」治療方式，非大面積的開放治療，採分段式的治療，因此幾乎沒有傷口，可免去感染的風險，拉皮恢復期亦短，治療後即可直接洗臉、上妝，但臉部會有輕度、約一個星期的發紅、水腫現象。

青春痘是年輕人臉部最常見惱人的問題，隆乳化膿型的青春痘嚴重發炎後，常常傷及真皮組織而留下滿臉的坑洞凹痕，抽脂想要撫平凹凸不平的疤痕，治療起來相當困難。隆鼻果酸換膚雖可以促進皮膚更新，但是換膚效果難以有效達真皮組織，對凹疤的改善有限拉皮。飛梭雷射除去疤痕的表層，讓肌膚重新生長，削骨已經成為目前處理痘疤凹痕的主流。

青春痘是年輕人臉部最常見惱人的問題隆乳，化膿型的青春痘嚴重發炎後，常常傷及真皮組織而留下滿臉的坑洞凹痕，隆鼻想要撫平凹凸不平的疤痕，治療起來相當困難。拉皮果酸換膚雖可以促進皮膚更新，但是換膚效果難以有效達真皮組織，削骨對凹疤的改善有限。飛梭雷射除去疤痕的表層，讓肌膚重新生長，c已經成為目前處理痘疤凹痕的主流。

為何不用市面上其他含生長因子製劑？因為不是化學合成、就是來自其他動物，生物相容性上絕對沒有取自身上的PRP來得高，削骨用自己的PRP不必擔心過敏或排斥等問題。還有，血漿生長因子屬於大分子，加入保養品只能增加皮膚的保濕跟光滑度，但無法深入皮下組織達到新生膠原蛋白的效果。 
據統計，都會區中有三到五成的熟女，都是屬於敏感性皮膚，隆乳整形外科醫師傅士榮表示，進行PRP加滾輪微針的治療後，隆鼻可以增加真皮層厚度，讓表皮變得更健康厚實，能夠調整皮膚的自然修護能力。要注意的是，使用滾輪微針的過程會製造表皮細微傷口，拉皮會破壞角質完整性，因此術後一到三天必須加強保濕、防曬的步驟，抽脂以及有凝血問題與免疫疾病的人，並不適合這項療程。

坊間醫學美容雷射這麼多，每年都有許多新機種跟新名詞問世，總是讓人眼花撩亂搞不清楚，很多有皮膚狀況的人選擇踏入醫學美容療程來維持青春美麗時拉皮，會優先考量雷射的安全性、副作用，以及能否對自己的膚質達到有效改善。戴文瑛醫師表示，面對病人想要全面提升改善的多元化複雜問題，會建議考慮兼具各種療效的PRP加上滾輪微針療程，這樣的搭配有雙重好處為：一、隆鼻透過滾輪微針在皮膚表面製造許多的顯微傷口，抽脂可以放大PRP當中被激活的高濃度生長因子倍數及活性，二、滾輪在皮膚表層執行過程可以及製造出比較深層的通道，隆乳讓高度活性後的血漿生長因子直接進入皮下，快速產生皮膚回春的效果。尤其敏感性肌膚的病人，擔憂皮膚是否能承受光療的刺激，削骨就相當適合PRP加上滾輪微針的治療。

目前PRP在門診中的應用就是抽出約30CC的血液中加入活化劑隆乳，以離心機分離之後，加入適量的活化劑就能製造出比平常血液含還高出四到五倍的大量生長因子抽脂，至於PRP跟滾輪微量針的搭配使用，最早使用在治療深度凹洞或疤痕組織為主隆鼻，發現治療四到六次以後，病人產生明顯改善臉部鬆弛的附加效果，皮膚彈性變得更好，膚色光滑度明顯提升，整體來看臉部肌膚有年輕的效果削骨，因此進一步發展出堪稱目前完美安全的自體回春術拉皮。